ženska neplodnost

HIPERPROLAKTINEMIJA

Ugodnosti za člane:

Slider

Kaj je hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem možgani izločajo povišan nivo prolaktina. Prolaktin je hormon, ki nastaja v možganih (v hipofizi) in je v času, ko ženska ni noseča, v nizkih količinah v krvi. V primeru nosečnosti je povišan za 10x in vzpodbuja nastajanje mleka. Prolaktin vpliva tudi na spolne hormone estrogen in testosteron pri ženskah in moških.

Kako določimo nivo prolaktina?

Nivo prolaktina izmerimo z odvzemom krvi. Če je povišan, ponovimo preiskavo z ritmom prolaktina (3x meritev v eni uri, saj je lahko nivo prolaktina povišan zaradi stresa, ki se mu na ta način izognemo). V določenih primerih opravimo še računalniško tomografijo ali magnetno preiskavo glave za iskanje manjših tumorjev, ki proizvajajo prolaktin.

Možni vzroki hiperprolaktinemije?

Najbolj poznan vzrok je tumor na hipofizi, imenovan prolaktinom, ki tvori velike količine prolaktina. Je bolj pogost pri ženskah kot pri moških in se le izjemoma pojavlja pri otrocih.

Vrednosti prolaktina v krvi lahko je lahko povišana tudi zaradi jemanja določenih zdravil za:

 zvišan krvni tlak (kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov in metildopa)
 
depresijo
 
zgago in gastroezofagealni refluks
 
slabost in bruhanje
 
bolečino (npr. opiati)
 
kontracepcijske tablete
 
resnejše mentalne bolezni (antipsihotiki kot sta risperdal in haloperidol)
 
menopavzne simptome (estrogen)

Drugi vzroki so lahko:
 
hipotireoidizem oz. premalo delujoča ščitnica
 
poškodbe prsnega koša oz. stanja, ki se pojavljajo na prsnem košu kot je pasovec
 
kronične bolezni jeter in ledvic

Včasih vzrokov ni mogoče najti.

Znaki oz. simptomi hiperprolaktinemije

Pri obeh spolih se lahko pojavlja neplodnost, zmanjšana spolna sla in izguba kostne mase. 

Dodatno se pri ženskah pojavlja:
 
vaginalna suhost, zaradi katere lahko prihaja do bolečih spolnih odnosov
 
motnje menstruacijskega ciklusa (odsotnost menstruacij ali menstruacijski ciklusi daljši od 35 dni)
 
odsotnost ovulacij oz. prihaja do motenj v delovanju rumenega telesca
 
galaktoreja (nastanek in izločanje mleka pri ženski, ki ni noseča oz. ne doji).

 

Dodatno se pri moških pojavlja:
 
erektilna disfunkcija oz. težave pri erekciji
 
povečanje prsi, ki se imenuje ginekomastija
 
zmanjšanje mišične mase in poraščenosti

 

Kako hiperprolaktinemijo zdravimo?

Zdravljenje je vzročno. Pri nekaterih osebah z visokimi vrednostmi prolaktina ni posebnih znakov in vedno ne potrebujejo zdravljenja. Pri drugih zdravimo vzroke:

 Tumorje lahko operativno odstranimo, zdravimo z zdravili ali obsevamo.
 
Hipotireoidizem zdravimo s sintetičnimi ščitničnimi hormoni, ki navadno pozitivno vplivajo na nivo prolaktina.
 
Če je posledica jemanja zdravil, poskušamo z menjavo zdravil.

 

Zdravljenje hiperprolaktinemije z zdravili

Hiperprolaktinemijo se medikamentozno zdravi z agonisti dopamina kot sta bromokriptin in kabergolin (glej poglavje medikamentozno zdravljenje neplodnosti).