0

0

nosečnost

težave plodovnice

Ugodnosti za člane:

Slider

ZAPLETI V POVEZAVI S PLODOVNICO

Plodovnica je tekočina, ki obdaja zarodek v maternici. Tekočina in zarodek sta v ovojih, imenovanih amnionska vrečka. Težave z amnionsko tekočino oz. plodovnico vključujejo

 preveč plodovnice
 
premalo plodovnice
 
okužba tekočine, plodovnice in/ali posteljice (imenovana intraamnijska okužba)

Preveč plodovnice

Preveč plodovnice (polihidramnij ali hidramnij) raztegne maternico in pritiska na prepono nosečnice. Preveč tekočine se lahko nabira zaradi:

 sladkorne bolezni pri nosečnicah
 
večplodne nosečnosti (več kot en plod)
 
anemije pri plodu, kot je tista, ki jo povzročajo Rh protitelesa proti krvi ploda, ki jo proizvaja nosečnica (Rh inkompatibilnost)
 
prirojene okvare ploda, zlasti blokada požiralnika ali sečil
 
drugih bolezni pri plodu, kot so okužbe ali genetske motnje

Pri približno polovici primerov vzrok ni znan.

Preveč plodovnice lahko povzroči več težav:

 Ženska ima lahko hude težave z dihanjem.
 
Maternica postane raztegnjena in se ne more krčiti normalno (stanje, imenovano atonija maternice).
 
Ženska ima lahko krvavitev iz vagine po porodu.
 
Porod se lahko začne pred 37. tednom nosečnosti (prezgodnji porod).
 
Ovoji okoli ploda lahko prekmalu počijo (imenovano prezgodnji razpok plodovih ovojev, s kratico PROM).
 
Plod je lahko v nenormalni vstavi, kar lahko zahteva carski rez.
 
Popkovina lahko pride iz vagine pred dojenčkom ( imenovano prolaps popkovine).
 
Zarodek lahko umre.

Če pride do PROM, se posteljica lahko prezgodaj loči od maternične stene (odstop posteljice). Prekomerna količina plodovnice lahko ne povzroča nobenih težav.

Premalo plodovnice

Premalo plodovnice je ponavadi v naslednjih primerih:

 Plod ima prirojene okvare v sečilih, zlasti v ledvicah.
 
Plod ni zrasel toliko, kot je bilo pričakovano (imenovano intrauterina omejitev rasti).
 
Plod je umrl.
 
Plod ima kromosomsko nepravilnost.
 
Posteljica ne deluje normalno.
 
Nosečnost traja predolgo.
 
Ovoji okoli ploda se pretrgajo prezgodaj (imenovano PROM) ali blizu datuma poroda.

V mnogih primerih vzrok ni znan.

Tudi jemanje nekaterih zdravil, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) (vključno z enalaprilom ali kaptoprilom) v 2. in 3. trimesečju lahko ima za posledico premalo amnijske tekočine. Tem zdravilom se je potrebno med nosečnostjo izogibati. Redko pa se morajo še naprej uporabljati za zdravljenje hudega srčnega popuščanja. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDs, kot je ibuprofen) med nosečnostjo lahko tudi zmanjša količino amnijske tekočine.

Premalo amnijske tekočine (oligohidramnios) lahko povzroči tudi težave, kot so:

 Če se količina plodovnice močno zmanjša, se plod lahko stisne, kar povzroči deformacije v udih, sploščen nos, vdolbino brade in druge težave.
 
Pljuča ploda morda ne dozorijo normalno – kombinacija nezrelih pljuč in deformacij se imenuje Potterjev sindrom.
 
Plod morda ne bo mogel prenesti poroda, zaradi česar je potreben carski rez.
 
Plod lahko umre.
 
Plod morda ne zraste toliko, kot je bilo pričakovano.

Nosečnica lahko opazi, da se plod ne premika, veliko prej.

Simptomi

Običajno preveč ali premalo plodovnice ne povzroča simptomov pri nosečnicah. Ženska morda čuti, da se plod ne premika toliko, kot je bilo pričakovano. Včasih, ko je količina odvečne plodovnice velika, imajo ženske težave z dihanjem ali boleče popadke pred rokom poroda.

Diagnoza

Sum na nenormalno količino plodovnice se postavi, ko je maternica prevelika ali premajhna za trajanje nosečnosti.

Včasih problem slučajno odkrijejo med ultrazvokom. V tem primeru se lahko z ultrazvokom ugotovi, koliko plodovnice je prisotne. Če zdravniki odkrijejo preveč ali premalo plodovnice, preverijo, če obstaja možen vzrok. Na primer, lahko pregledajo nožnico in maternični vrat, da bi ugotovili, ali so ovoji okoli ploda počili prezgodaj.

Lahko se opravijo krvne preiskave, da bi preverili, ali so prisotne okužbe ali sladkorna bolezen. Ultrazvok in drugi testi (morda amniocenteza) se lahko opravijo za preverjanje prirojenih okvar in genetskih nepravilnosti pri plodu.

Zdravljenje

Z ultrazvokom se redno spremlja rast ploda in ocenjuje količina plodovnice. Plodov srčni utrip se redno spremlja, ko plod leži pri miru in med premikanjem. Ta test se opravi za preverjanje dobrega počutja zarodka (imenovano nestresno testiranje).

Vse osnovne motnje, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak, se zdravijo.

Ko je preveč plodovnice, zdravniki redko odstranijo odvečno tekočino. Vendar pa se plodovnica lahko odstrani z iglo skozi ženski trebuh, ko:

 Se porod začne prezgodaj.
 
Se pojavijo hude težave.

Ko je preveč plodovnice, zdravniki načrtujejo poroditi otroka na 39. teden. Ko je premalo plodovnice, večina strokovnjakov priporoča porod med 36. in 37. tednom, odvisno od tega, v kakšni kondiciji je plod.

Odtekanje plodovnice

Pri večini žensk plodovnica odteče med porodom. Če se to zgodi prej, to pomeni, da je prišlo do razpoka plodovih ovojev. Plodovnica lahko odteka počasi ali odteče nenadoma. Če odteka plodovnica, se je treba takoj odpraviti v porodnišnico, saj obstaja povečano tveganje resnih zapletov za novorojenčka, če vodilni plodov del (največkrat glavica) še ni fiksiran v medeničnem vhodu. O stanju nosečnice in otroka se morata čimprej prepričati babica ali zdravnik. Do porodnišnice se je potrebno odpeljati v čim bolj ležečem položaju, kadar to ni izvedljivo, pa je najbolje poklicati reševalno vozilo.